1. Tai Chi para la prevención de caídas

Por el Dr. Paul Lam, la Dra. Pamela Kircher y Maureen MillerDSC04312

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Abstracto

El tratamiento de lesiones debido a caídas es una de las condiciones de salud más costosas. La evidencia ha demostrado que el tai chi es uno de los dos ejercicios efectivos para prevenir caídas. El programa "Tai Chi para la artritis" del Dr. Paul Lam está probado por el estudio más grande del mundo sobre adultos mayores para la prevención de caídas, y también para mejorar la salud y la calidad de vida.

Actualización: los CDC recomiendan el Tai Chi para la artritis para la prevención de caídas.PC20131

NB: CDC recomienda laTai Chi para la artritisprograma que es exactamente lo mismo queTai Chi para la artritis y la prevención de caídasexcepto que el último tiene un énfasis adicional en la prevención de caídas. Ambos programas se basan en la eficacia para prevenir caídas.

Administración de EE. UU. Para la vida comunitaria Prevención de caídas Beneficiario Tai Chi para la información y orientación sobre la artritis.

Caídas y Tai Chi
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), uno de cada tres adultos mayores de XnUMX cae cada año. El tratamiento de las lesiones por caídas es el costo de salud más caro, el 65 estimado por los CDC es de 2015 mil millones de dólares por año en EE. UU.
 
Hay muchos estudios sobre medidas para prevenir caídas.Una revisión reciente de los ensayos aleatorios 111involucrando a los sujetos de 55,000 con tai chi y programas de ejercicio prescritos individualmente para que sean efectivos. Sigue habiendo escépticos que ven el tai chi como un ejercicio demasiado suave para tener efectos tan significativos. Es cierto que los movimientos de tai chi parecen ser suaves y elegantes, pero al igual que la fuerza debajo de un río que aparentemente fluye con calma, los movimientos de tai chi contienen mucho poder y fuerza interna. Lo que es fascinante es que el miedo a caer a menudo resulta en más caídas; por lo tanto, la confianza en "no caer" ayudará a reducir las caídas. Con la práctica regular, el tai chi mejora el equilibrio al fortalecer los músculos y la coordinación; al mismo tiempo, fortalece la mente, mejorando la calma y la confianza para no caer. Por lo tanto, tanto física como mentalmente, el tai chi es un ejercicio extremadamente efectivo para la prevención de caídas. ¡Una gran ventaja, al mismo tiempo, el tai chi también mejora casi todos los aspectos de la salud!DSC04414
 
Un enfoque basado en la evidencia
Además de los manuales establecidos y la formación consistente de instructores en todo el mundo, el programa Tai Chi para la artritis se basa en pruebas. Los siguientes son varios ejemplos.
 
Al igual que en otros países occidentales, el Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur de Australia experimenta altos costos relacionados con lesiones por caídas, mucho más altos que los causados ​​por lesiones de cualquier otra fuente, incluido el traumatismo vial.iv En 2001, el Departamento financió elel estudio de prevención de caídas más grande del mundoen un entorno comunitario. A la mayoría de los participantes se les enseñó el programa Tai Chi para la Artritis. vi Este estudio encontró que las caídas recurrentes se redujeron en casi un 70%. También descubrió que la construcción de confianza -un componente fundamental del programa Tai Chi para la artritis- se correlaciona estrechamente con la tasa reducida de caídas. Este estudio fue uno de los dos enumerados en el sitio oficial de los CDC como evidencia de tai chi que previene las caídas.

Desde entonces, y en base a la evidencia del estudio, el Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur ha financiado muchos tai chi para faDSC04240ll programas de prevención usando Tai Chi para la artritis. Uno de estos se realizó en la ciudad de Ford. Durante dos años, aproximadamente el 20% de la población participó en las clases de tai chi. Una evaluación realizada por el Departamento de Salud, tomada de 576 personas de edad 65 o más, muestreó participantes de 31. Se encontró que 99% de los participantes tenía un mejor equilibrio y flexibilidad y 100% mejoró la fuerza.

Además del Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur, el Departamento de Atención a Ancianos en Victoria, el Departamento de Salud del Sur de Australia y el Departamento de Deporte y Creación, entre otros en todo el mundo, han financiado capacitación para programas de Tai Chi para la Artritis.
 
Un programa del Servicio de Área de Salud del Gran Sur (GSHAS)fue estudiado por la Universidad Nacional de Australia. El GSHAS, que cubre una población total de 452,643 distribuida en un área de 166,000 kilómetros cuadrados, ha implementado y proporciona soporte continuo para el programa Tai Chi para la Artritis sin fines de lucro durante ocho años. Un equipo de investigación de la Universidad Nacional de Australia estudió los últimos tres años (2007 de febrero a 2010 de junio) durante los cuales el programa de Tai Chi para la artritis fue seguido por 1.7% de la población objetivo. Había clases 119 en ubicaciones 49 a un costo estimado en 76 AU $ por persona por año. El resultado muestra una mejora significativa en la tasa de caída y el bienestar general. Curiosamente, las caídas y el miedo a caer son un factor relativamente menor en la motivación de los participantes para unirse a las clases de tai chi. En cambio, las personas continúan asistiendo a las clases de tai chi porque experimentan una variedad de beneficios físicos, sociales y cognitivos que consideran abrumadoramente positivos. Estos beneficios incluyen mejoras en la función física, la salud y el bienestar psicológico y el vigor social, todos distribuidos de manera relativamente uniforme entre el cuerpo participante. Dichos beneficios abordan una variedad de cuestiones que plantean desafíos para las personas mayores y la población que envejece en las comunidades rurales.DSC04357

En 2000, Accident Compensation Corporation (ACC) en Nueva Zelanda, un organismo del gobierno nacional que tiene una política de no culpabilidad y compensa todos los accidentes y lesiones en el país, se dio cuenta de que la prevención a menudo es mucho más barata que el tratamiento. Sus expertos médicos recomendaron usar tai chi, entre otros ejercicios, para prevenir caídas. Siendo nuevo para el tai chi, la incursión inicial del ACC en la contratación de instrucción tai chi se encontró con varios desafíos. Por ejemplo, los instructores enseñaron diferentes estilos de tai chi, por lo que es difícil evaluar el resultado y hacer cumplir las normas de seguridad; un proveedor importante, que otorgaba franquicias a los instructores a nivel nacional, basó la enseñanza en el estilo Chen, que era demasiado complejo y marcial. Además, las metodologías de enseñanza no estaban orientadas a los estilos de aprendizaje de los adultos mayores y no se centraban en la seguridad. Sin embargo, una vez que ACC adaptó el programa de Tai Chi para artritis menos complejo y más fácil de aprender, se obtuvieron resultados más positivos.dsc00855

Como descubrió el ACC, el tai chi abarca una gran cantidad de estilos y formas; Además, hay una gran cantidad de formas de enseñar tai chi. Al traducir la evidencia médica para beneficiar a una comunidad, no solo el contenido es importante, sino que también lo es el método de enseñanza. El ACC trabajó con el Dr. Lam para instalar un programa de capacitación que incluía seguridad y control de calidad. En un año, se capacitó a los instructores y se mantuvo una excelente calidad con un costo mínimo. Por 2009, aproximadamente 80% de los instructores capacitados de 700 de ACC utilizaban el programa Tai Chi para la artritis, entregando Tai Chi asobre personas 35,000.

Cómo funciona Tai Chi
No importa qué formas de tai chi, si los principios específicos de tai chi se incorporan a la práctica de tai chi, el resultado será un mejor equilibrio y menos caídas. Los principios son:TCworkshop_2015_100
 
1. Control de movimiento
Los movimientos Tai Chi son lentos, suaves y continuos, lo que ayuda a fortalecer los músculos internos, como los estabilizadores profundos que sostienen y fortalecen la columna vertebral. Además, los practicantes de tai chi se mueven contra una resistencia suave para construir
fuerza muscular. Los movimientos lentos y suaves calman la mente, ayudando a reducir las caídas resultantes de los movimientos repentinos que conducen a una caída significativa de la presión arterial, especialmente en las personas mayores que toman medicamentos que pueden causar
cambio de presión arterial
 
2. Transferencia de peso
Los practicantes de Tai Chi son conscientes de transferir peso con cada paso, lo que ayuda a mejorar la movilidad, la coordinación y el equilibrio. Esto, además del énfasis en la postura erguida y flexible, fortalece aún más los músculos.
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3. Integración de mente y cuerpo
Tai chi es un arte interno que enfatiza la integración y el equilibrio de la mente y el cuerpo. Los practicantes de Tai Chi se enfocan, calman sus mentes y aflojan y relajan sus articulaciones y ligamentos. Varios estudios indican que tener confianza da como resultado menos caídas, ya que el miedo a las caídas aumenta el riesgo de caídas. Practicar un ejercicio de cuerpo mental, como el tai chi, genera confianza, y así se alivia el miedo a caerse.
 
Por qué funciona el Tai Chi para la artritis para la prevención de caídashome2
Los factores que hacen que el programa Tai Chi para la artritis sea tan efectivo incluyen un entrenamiento de alto nivel y constante de instructores en todo el mundo, una de las razones por las que CDC ha incluido este programa y lo está promocionando para la prevención de caídas.
 
Tai Chi para la artritis incorpora un método progresivo de enseñanza paso a paso que simplifica y mejora la capacidad del alumno para aprender. El método de enseñanza también alienta a los estudiantes a través de comentarios positivos específicos y correcciones mínimas, mejorando así su disfrute del aprendizaje y la creación de un sentido de logro. La capacitación del instructor también incluye la comprensión de los principios enumerados anteriormente y el trabajo con los estudiantes para incorporarlos a situaciones de la vida real. Debido al atractivo de la forma de Tai Chi para la artritis y el método de enseñanza estandarizado, los estudiantes tienden a adherirse a este programa de tai chi mucho más que en un programa de ejercicio regular.DTCA Ashville 2
 
Beneficio adicional: reducción de la carga de enfermedades crónicas.
Invertir en programas de tai chi puede tener ahorros en otras áreas. Como la práctica del tai chi mejora muchos aspectos de la salud, también puede ser una intervención preventiva ideal. El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa del Instituto Nacional de Salud de EE. UU. Sugiere que las personas practiquen tai chi para una variedad de propósitos relacionados con la salud,como:
• por los beneficios asociados con el ejercicio aeróbico de bajo impacto y que soporta peso;
• para mejorar la condición física, la fuerza muscular, la coordinación y la flexibilidad;
• mejorar el equilibrio y disminuir el riesgo de caídas, especialmente en personas mayores;
• para aliviar el dolor y la rigidez, por ejemplo, de la osteoartritis;
• para mejorar el sueño;home3
• para el bienestar general.
 
El estudio más grandesobre la práctica de tai chi por personas con artritis, publicado en el Arthritis Care and Research Journal, descubrió que el programa Tai Chi para la artritis no solo reducía el dolor, sino que también mejoraba la calidad de vida. También se ha encontrado que mejora la posiciónequilibrio para personas con accidentes cerebrovascularesasí como seis de ocho mediciones de calidad devida para adultos mayores. Un estudio, publicado en el Journal of Alternative and Complementary Medicine, siguió a las mujeres mayores de 82 divididas en tai chi y grupos de control. Después de seis meses, los practicantes de tai chi aumentaron significativamente la resistencia del extensor de la rodilla y la densidad mineral ósea y tuvieron menos miedo a caerseque el grupo de control.
 
UNestudio más emocionanteha demostrado que la práctica regular de tai chi mejora los componentes genéticos asociados con la salud y el bienestar a nivel molecular, por ejemplo, los practicantes de tai chi han mejorado los marcadores cromosómicos relacionados con la salud y la disminución significativa (por 5-70%) de las pérdidas por metilación relacionadas con la edad.Dr. Lam, Linda de MN y Linda del Reino Unido en Alaska Tai Chi para el taller de Diabetes
 
LosPuede 2009 problemadel Harvard Health Newsletter sugiere que, si bien el tai chi a menudo se describe como "meditación en movimiento", bien podría llamarse "medicamento en movimiento". Porque, además de prevenir caídas, los programas de tai chi han demostrado ser útiles para una serie de afecciones médicas que incluyen: artritis, lumbago, baja densidad ósea, cáncer de mama y sus efectos secundarios, enfermedad cardíaca e insuficiencia cardíaca, hipertensión. Enfermedad de Parkinson, problemas para dormir y accidente cerebrovascular.
 
"Un creciente cuerpo de investigación cuidadosamente realizada está construyendo un caso convincente para el tai chi como un complemento al tratamiento médico estándar para la prevención y rehabilitación de muchas afecciones comúnmente asociadas con la edad", dice Peter M. Wayne, profesor asistente de medicina en Harvard Medical. Escuela y director del Programa de Investigación de Tai Chi y Mente-Cuerpo en el Centro de Investigación Osher de la Facultad de Medicina de Harvard.
 
El Tai Chi tiene un papel importante en el futuro de la gestión de la salud.
La investigación ha demostrado que la práctica del tai chi mejora muchos componentes de la salud. Tai Chi para la artritis, en particular, ha demostrado ayudar a prevenir caídas y mejorar la salud y la calidad de vida. Además, puede prevenir y / o mejorar el manejo de enfermedades crónicas, particularmente para nuestra población que envejece, y por lo tanto, ser una medida efectiva para ahorrar costos significativos de atención médica. El Milken Institute informa que el impacto económico anual en la economía de EE. UU. De las enfermedades crónicas más comunes se calcula en más de un billón de dólares. Sin embargo, si el
El impacto de siete enfermedades crónicas-diabetes, afecciones pulmonares, hipertensión, trastornos mentales, enfermedades cardíacas, cánceres y accidentes cerebrovasculares-podría prevenirse, a mediados de siglo el PIB anual podría reducirse medianteseis billones de dólares al año. Tai chi tiene un papel importante que desempeñar para prevenir estas afecciones crónicas y mejorar la salud y el bienestar.

referencias:

yStevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. Los costos de las caídas fatales y no mortales entre los adultos mayores. Prevención de lesiones 2006; 12: 290-5.

iiEnglander F, Hodson TJ, Terregrossa RA. Dimensiones económicas de las lesiones por resbalones y caídas. Diario de Forensic Science 1996;41(5):733–46.

iii Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, Lamb SE, Gates S, Cumming RG, Rowe BH; Intervenciones para prevenir caídas en personas mayores que viven en la comunidad. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2009, abr 15; (2): CD007146.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370674

iv Directiva de política, Lesión por caída entre las personas mayores - Política de gestión para reducir la salud de Nueva Gales del Sur,http://www.health.nsw.gov.au/policies/PD/2005/pdf/PD2005_353.pdf

v Alexander Voukelatos, MA (Psychol); Robert G. Cumming, PhD; Stephen R. Lord, DSc; Chris Rissel, PhD. Un ensayo aleatorizado y controlado de Tai Chi para la prevención de caídas: el ensayo de Sydney Central Tai Chi. Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría, agosto 2007, vol. 55, No. 8

vi Cita de la correspondencia del Dr. Lam con el autor principal, el Dr. Alex Voukelatos: "De los programas 76 Tai Chi enseñados por los instructores 22, 58 (76%) fueron Tai Chi para la artritis (TCA) basado en el estilo Sun tai chi. Fueron enseñados por instructores certificados en TCA por el Tai Chi para la Salud del Dr. Paul Lam ".

vii Hall SJ, Phillips CB, Dubois L, Follett N & Pancaningtyas N. Prevención de caídas, promoción de la salud, participación de la comunidad: Informe de evaluación del programa de Tai Chi de la Red de líderes de actividad física del Servicio de Salud del Área Sur. Canberra: ANU Medical School. 2010.

viiiPresentación en la conferencia anual de ACC 2010 por Rose Ann, Gerente de programa, Accident Compensation Corporation, Wellington, Nueva Zelanda

ix http://nccam.nih.gov/health/taichi/

x Fransen M, Nairn L, Winstanley J, Lam P, Edmonds J. Un ensayo aleatorizado de control de sujetos 200 que compara Tai Chi, hidroterapia y control, para medir la mejoría en el dolor, la función física, la fuerza muscular y la capacidad para caminar. Cuidado e investigación de la artritis. Vol. 57, No.3, abril 15, 2007, pp
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xi Stephanie SY Au-Yeung, PhD, Christina WY Hui-Chan, PhD, y Jervis CS Tang, MSW; Neurorehabilitación y Neuro Repair, Volumen 20, Número 10, Enero 7 2009,

xii Ching-Huey Chen, Miaofen Yen, Susan Fetzer, Li-Hua Lo, Paul Lam; Los efectos del ejercicio de Tai Chi en ancianos con osteoartritis: un estudio longitudinal. Asian Nursing Research. Diciembre 2008 Vol. 2 No4.

xiiiRhayun Song, Beverly L. Roberts, Eun-Ok Lee, Paul Lam, Sang-Cheol Bae. Un estudio aleatorizado de los efectos de T'ai Chi sobre la fuerza muscular, la densidad mineral ósea y el miedo a la caída en mujeres con osteoartritis. El Diario de Medicina Alternativa y Complementaria, Volumen 16, Número 2, 2010,
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xiv Hua Ren, Veronica Collins, Sandy J. Clarke, Jin-Song Han, Paul Lam, Fiona Clay, Lara M.Williamson, KH Andy Choo. Cambios epigenéticos en la respuesta a la práctica de Tai Chi: una investigación piloto de las marcas de metilación del ADN. Medicina Complementaria y Alternativa Basada en la Evidencia, Volumen 2012 de Marzo, Artículo ID 841810, páginas 9.

Xv "Los beneficios para la salud del tai chi", Harvard Health Publications. May, 2009. https: //www.health.harvard.edu/newsletters/Harvard_Womens_Health_Watch/2009/May/The-health-benefitsof-Tai Chi

Xvihttp://www.milkeninstitute.org/publications/publications.taf?function=detail&ID=38801154&cat=Arts